1．病例：慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘→慢性支氣管，桶狀胸＋過清音→肺氣腫
老年患者+咳、痰、喘＋桶狀胸＋過清音＋肺功能→COPD
慢性呼吸系統病史＋右心衰體征→肺心病
2．病例：肺炎
青壯年＋受涼＋高熱＋濕啰音＋鐵銹色樣痰→大葉性肺炎
嬰幼兒+咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征)→支氣管肺炎
發紺＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕啰音＋呼吸快、心率快→左心衰
肝大＋雙下肢水腫→右心衰
兒童＋陣發性刺激性咳嗽＋關節疼→支原體肺炎
3．病例：支氣管哮喘
青少年＋過敏性鼻炎＋發作性喘憋＋滿肺哮鳴音→支氣管哮喘
4．病例：肺癌
中老年人＋吸煙史＋刺激性咳嗽or痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)→肺癌
5．病例：呼吸衰竭
老年患者＋慢性呼吸系統病史＋發紺＋血氣→呼吸衰竭
Pa0,<60mmHg：l 型呼衰
Pa0,<60mmHg+PaC0,>50mmHg：Ⅱ型呼衰
pH<7. 35：酸中毒
pH>7.45：堿中毒
慢性呼吸系統病史＋意識障礙→肺性腦病
6．病例：結核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核
低熱、盜汗、乏力、體重下降→結核中毒癥狀
咳嗽、咳痰、咯血＋結核中毒癥狀＋抗生素治療不好轉→肺結核
胸廓膨隆＋氣管偏＋語顫減弱＋叩濁＋呼吸音減弱＋心界移位＋心界叩不清→胸腔積液體征
結核中毒癥狀＋胸腔積液體征→結核性胸膜炎可能性大
胸腔積液+心包積液+腹腔積液-→多漿膜腔積液
肺結核病史+心包炎體征-→結核性心包炎可能性大
心包炎體征+頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低-→心包積液
心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍-→縮窄性心包炎
陳舊結核病灶+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞-→泌尿系結核
膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛
7.病例：胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸)
胸外傷＋骨擦音→肋骨骨折
胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高壓氣體→張力性氣胸
胸外傷＋氣管移位、叩濁、呼吸音減弱＋液性暗區＋肋膈角消失＋弧形高密度影→胸腔積液（血胸)
8.病例：高血壓病
按患者的心血管危險絕對水平分層：
1級：收縮壓140——159mmHg 或舒張壓90-99mmHg，低于160 / 100mmHg
2級：收縮壓160——179mmHg或舒張壓100—— 109mmHg,低于:180 110mmHg
3級：收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg
勞力性呼吸困難＋夜間憋醒＋不能平臥→左心功能不全
頸靜脈充盈＋肝大和肝頸靜脈反流征陽性＋雙下肢水腫→右心功能不全
9.病例：心律失常
青中年患者＋陣發性心慌＋突發突止+ECG(QRS波室上型＋未見明顯Р波)→陣發性室上速
10.病例：冠心病
中老年患者＋吸煙史＋胸痛>30分鐘＋服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高→心梗
①V1--V6廣泛前壁心梗
② V1--V3前間壁心梗
③3--V5局限前壁心梗
④ll、Il、AVF下壁心梗
中老年患者＋吸煙史+胸痛3--5分鐘＋服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移→心絞痛
11.病例：心力衰竭
高血壓＋呼吸困難（活動后、夜間陣發、端坐呼吸)+肺部干濕啰音＋左心擴大→左心衰
水腫(踝水腫,重度水腫,四肢凹陷性水腫,體重增加)+胸腔積液＋肝大,肝頸征(+)→右心衰
13．病例：休克
出血+P↑、BP↓+四肢濕冷、脈壓變小→失血性休克
P>100次╱分+R>20次╱分+BP 90/70mmHg+脈壓≤20mmHg_→休克早期
青年＋上感染癥狀＋急性左心衰+心大→心肌炎
P↑、BP ↓+脈搏細速、四肢發涼→休克體征
左心衰＋休克體征→心源性休克
14．病例：胃食管反流病
反酸＋胸骨后燒灼感＋胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶→反流性食管炎
15．病例：胃炎
飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹＋除外其他典型腹部疾病→急性胃炎
16．病例：消化性潰瘍
周期性、節律性上腹痛＋嘔血、黑便→胃潰瘍
周期性、節律性上腹痛＋嘔血、黑便＋夜間痛或空腹痛→十二指腸潰瘍
17．病例：潰瘍性結腸炎
膿血便＋消瘦＋結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發息肉”→潰結
18．病例：肛門、直腸良性病變
肛門疼痛、便血＋暗紫色腫物、質硬→血栓性外痔
19．病例：肝硬化
中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大+移動性濁音陽性→肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化→食管胃底靜脈曲張破裂出血
20．病例：膽石病、膽道感染
Charcot三聯征+B超(強回聲光團)→膽石癥＋化膿性膽管炎＋梗阻性黃疸
21．病例：急性胰腺炎
暴飲暴食、慢性膽道病史＋驟發劇烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+AST↑→急性胰腺炎
胰腺炎+Grey—Turner征(左側腹青紫斑)、Cullen征（臍周青紫斑)+腹穿(洗肉水樣)→急性胰腺炎（出血壞死型)
22．病例：急腹癥（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊、腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔)
①轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC↑、N↑→急性闌尾炎
②陰道出血＋絨毛膜促性腺激素(+)+停經史+劇烈腹痛→宮外孕(異位妊娠)
③潰瘍病史＋劍突下突發劇痛＋腹膜刺激征＋膈下可見游離氣體→潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)
④腹痛、吐、脹、閉＋液平→腸梗阻
⑤女性＋排便后(體位變化)+突發下腹痛＋張力較高的囊性腫物→卵巢囊腫蒂扭轉
⑥刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋膿血性分泌物＋宮頸舉痛(+)→急性盆腔炎
23．病例：消化系統腫瘤(食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌
①喜吃熱燙＋進行性吞咽困難＋胸骨后燒灼樣疼痛＋進食哽噎感→食管或賁門癌
②體重減輕＋大龕影＋黏膜僵硬粗糙→胃癌
③體重下降＋排便習慣改變＋便潛血+CEA→結腸癌
④乙肝病史＋右上腹痛加重＋體重下降+AFP個+B超占位→肝癌
⑤無痛性進行性黃疸＋體重下降＋尿膽紅素陽性＋腫大膽囊＋肝內膽道擴張→梗阻性黃疸:胰頭癌可能性大
24．病例：腹部閉合性損傷（膽、肝、脾、腸、腎損傷)
①右上腹外傷史＋右上腹腹痛（向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動性濁音＋血紅蛋白↓→肝破裂
②左季肋部外傷史＋全腹痛＋腹腔內出血→脾破裂
③腹中部外傷＋腹膜刺激體征＋腹腔穿刺有少量淡黃色液體→腹部閉合性損傷:腸管破裂
④腰部外傷＋血尿→腎外傷
25．病例：腹外疝
成年人或兒童＋腹壓增高＋右下腹腫物(站立明顯，平臥縮小)+進入陰囊→腹股溝斜疝
26．病例：病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)
發熱＋黃疸＋肝大＋肝區有壓痛和叩擊痛＋尿膽紅素(+)+尿膽原(+)→黃疸原因待查:急性黃疸型肝炎可能性大
27．病例：細菌性痢疾
膿血便＋里急后重＋發熱→腹瀉原因待診:慢性菌痢可能性大
28．病例：艾滋病
發熱、乏力、消瘦＋輸血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病
